Переключить навигацию
Природа России
Географическое положение
Лекарственные травы и цветы
Наш ассортимент
Подготовка трав к использованию
Эликсиры это..
История создания эликсиров
Основные действия эликсиров
Что такое эликсиры
Традиционные знания о травах и настоях
Наши эликсиры
Алтайский
Кедровит
Эхинокор
Клиофит
Подбери свой эликсир
Для кого создавались эликсиры
По симптомам
Это интересно
Вопрос-ответ
О компании
Новости
Контакты
Прием претензий
Мелиген
/
Прием претензий
Прием претензий
Инициалы пациента (код)
*
Возраст пациента
*
Пол пациента
*
укажите пол пациента
Женский
Мужской
Название препарата, производимого ЗАО «ФП «МЕЛИГЕН»
*
Выберите один из препаратов
Эликсир "Алтайский"
Эликсир "Клиофит"
Эликсир "Кедровит"
Эликсир "Эхинокор"
Настойка "Кедростат"
Аскорбиновая кислота
Бронхомишка
Аевит
Кальций Д3
Аскорбиновая кислота с глюкозой
Форма выпуска препарата
*
Выберите один из вариантов
Бутылка 100 мл
Бутылка 250 мл
Контейнер полимерный
Линимент
Порошок
Таблетка
Серия
Дата выпуска препарата
*
Режим дозирования (доза-краткость-время введения)
*
Путь введения препарата
*
Выберите один из вариантов
Внутривенно
Внутримышечно
Перорально
Интравагинально
Интрауретрально
Наружно
Другие варианты введения препарата:
Показания к применению
*
Дата начала лечения
*
Дата прекращения лечения
*
Дата возникновения нежелательного явления
*
Дата выздоровления
*
Описание нежелательного случая
*
Предпринятые действия
*
Исход
*
Выберите один из вариантов
Полное выздоравление
Сохранение остаточных явлений
Состояние не изменилось
Другое
Другой исход
Сопутствующая терапия
*
(название препарата, режим дозирования, путь введения и др.)
Другие важные данные анамнеза
Связано ли на Ваш взгляд нежелательное явление с применением препарата ЗАО «ФП «МЕЛИГЕН»? Если ДА, то почему?
*
Фамилия, имя, отчество заполнившего анкету
*
Должность
*
Контактный телефон
*
Дата заполнения анкеты
*
Поля отмеченные
*
обязательны для заполнения
Отправить
Очистить